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许昌万荣心脑血管病医院

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    中国一项666例急性心肌梗死的病例报导中,有心绞痛者占了84.4%,所以说心梗大多数伴有心绞痛。心绞痛的临床表现各种各样,典型的心绞痛只占心绞痛的60%,许多不典型的心绞痛很容易被误诊,进而延误治疗,从而酿成十分严重的后果。

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    临床上区分真假心绞痛可简单概括为「白、冷、弱、降」。「白」是指发病的时候脸色发白;「冷」就是四肢开始冰凉,尤其是手脚;「弱」是指脉象,心跳比较细弱;「降」是指同时伴随着「血压」的下降。

    除此之外,识别心绞痛还须与急性心梗、肋间神经痛及肋软骨炎、心血管神经症相鉴别,不典型疼痛还需与反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡病等进行鉴别。

    发生胸痛时要检查
    首先心电图是必须要做的,如果心电图没问题,要动态观察,尤其是症状持续不缓解时,像前面说的胃疼、咽部疼、牙痛等,倘若疼痛持续不缓解,一定要多做几次心电图,如果是心肌缺血,其心电图会出现动态演变过程。心肌酶也是要查的,每隔2-4小时抽一次血,须三次都没有问题才能排除。同时临床症状能得到缓解,观察12-24小时就可以离院了。

    发生心绞痛快捷的自救方法
    当发生心绞痛时,一定要立即停止活动。如正骑车或跑步的时候发生,必须赶快停下来休息,取坐位、半卧位,如果在家可以采取半卧位,如果在外面要坐位,尽量不要站着,不太建议躺着,半卧位是好的,这样能够避免心脏的血液回流增加。

    临床上遇到突发胸痛的时候,有两种处理方法,如果病史不是很明确,是第一次发生不明原因的胸痛,要立即去医院,因为不知道这个胸痛到底是心绞痛引起的,还是其他疾病引起的。因为临床上除了急性心肌梗死,像气胸、肺栓塞,还有主动脉夹层动脉瘤,都是随时可以危及生命的,如果你按照心梗去治疗,有时候治疗是反的。在搬动病人的时候,要避免让他主动运动,一定要抬到担架上,不要让他翻身、支撑,不要让他有增加心肌耗氧量这样的动作,所有运动尽量让家属帮助去做。

    另一种情况是病史明确,心绞痛不是第一次犯,并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样,这时候第一时间内赶快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药,临床研究证明,它能有效改善心肌供血,舌下含服2-3分钟之内就会起效。要注意是含服不是口服,因为含服药物是通过舌下静脉快速吸收,药效很快,而口服药物是通过胃肠道吸收,那起效就要慢了。含服硝酸甘油之前,还要关注患者血压,能够量一量血压,如果是低血压的情况,就不合适了,还有一种情况是患者有青光眼,也不可以用硝酸甘油。

    在使用硝酸甘油时还要清楚一点,它只是起到暂时缓解的作用,不能够彻底治疗心绞痛。因为含服硝酸甘油15分钟以后药效就没有了,还要去医院接受进一步的治疗。

    心绞痛的日常注意事项
    (一)饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣,油腻及冰冷的食物。
    (二)多吃开胃的食物如大枣,薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
    (三)尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以糖类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。
    (四)身体若属热性,应多吃绿豆,西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。
    (五)若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。

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